玄学菜鸟成了农学教授(268)
而移植到冠状动脉的血管也被称为桥血管，则一般取的是大隐静脉、胃网膜右动脉、内乳动脉、桡动脉等，这些血管的管径和长度都足够，并且即便取走也不会对身体造成太大影响。
至于具体使用什么血管，则根据患者自身的情况以及需要的桥血管数量来决定。
正常来说，动脉桥血管的效果更好，不易发生再狭窄的情况。
但如果需要桥血管数量比较多，则要取静脉桥血管，这样发生再狭窄的概率会比动脉桥血管高出许多。
而冠脉搭桥手术又可以分为三种，微创的冠脉搭桥手术、心脏不停跳的冠脉搭桥手术和常规的冠脉搭桥手术。
微创手术顾名思义就是通过胸腔镜进行手术，不需要打开胸骨，只有在病情轻微的情况下才能使用。
心脏不停跳的冠脉搭桥手术其实也被认为是微创手术，和常规的搭桥手术相比，心脏不停跳的搭桥手术因为不需要体外循环，因为需要的切口确实比常规手术小很多，但同样需要打开胸骨。
它和常规手术的区别就在于是否需要让心脏停跳。
众所周知，心脏是人体的发动机，并且很多国家把心脏是否停跳作为死亡的标准，心脏停跳之后，人体各个器官的供血供氧就会出现问题，人当然就会死亡。
而心脏手术很多时候都需要几个小时的时间，在心脏停跳的情况下，人类显然是不能坚持这么长时间的。
因此在心脏停跳的情况下，就需要使用人工心肺机代替心肺的功能，将血氧循环改为体外循环的方式，这也就是心脏手术中的体外循环。
并且体外循环还有一个好处，就是可以为心脏手术提供无血术野。
当然，体外循环的方式对身体的影响肯定会更大一些，因此后来就有了心脏不停跳的心脏手术，尤其是心脏不停跳的冠脉搭桥手术更是已经相当成熟了。
采用心脏不停跳的手术方式，毫无疑问对身体的伤害更小，但是在心脏不停跳的情况下进行心脏手术显然对手术团队的技术要求更高。
这要求的不仅仅是主刀的技术，而是需要整个团队的配合，不过这些年来，国内进行心脏不停跳的搭桥手术的比例也在大幅增加，这个实际上却是相当高端的手术也正在普及。
作为任何胸外的大主任，范主任自然是心脏外科领域的大佬，不过他并不像是很多相关专家一样，只做心脏不停跳的搭桥手术，而是会根据患者的实际情况进行多养的选择。
比如今天他们要做的这一台，就是常规的体外循环的冠脉搭桥手术。
今天的一助正在给患者开胸，范主任则对刘星泽说道：“咱们胸外做搭桥还是做不停跳的比较多，但也有些患者是不适合做不停跳手术的。而且不停跳的手术对技术的要求更高，你可以先从常规手术开始适应一下。”
“好的，范主任。”刘星泽没意见。
虽然他此前主刀做过很多普外科的高难度手术，其中当然也包括癌症手术或者器官移植手术这样的手术，但他清楚的知道，心脏手术是另外一个他此前从来没有接触过领域，从头开始学起，完全没问题。
当然，他毕竟有医学技术，手术操作的水平也摆在那里，上手的速度很快也会快很多就是了。
刘星泽是这台手术的二助，需要他做的事情工作量不算太大，他完全可以在做好自己的事情的同事聚精会神地观察着范主任和一助的操作。
此时患者的心脏已经被暴露了出来，范主任正在给升主动脉做插管，这个插管最后要置入左心进行引流，目的是为了避免心脏停跳和复跳的时候对心脏造成的损伤。
很快，体外循环机开始代替心肺的工作，接着阻断升主动脉，然后就可以给心脏停跳了。
让心脏停跳的手段需要是使用心脏停跳液再加上降温的手段，而让心脏停跳之后，就可以进行搭桥手术了。
这一切对范主任来说都堪称驾轻就熟，他对操作的同时还有空给刘星泽进行教学。
“手术操作其实并不复杂，我听说你主刀过器官移植手术，这个手术本质上就是血管移植，相对来说更简单一些。只是因为是在心脏上进行操作，因此需要更加小心细致。
“如果是不停跳的搭桥手术，会更加复杂一些，对主刀医生和麻醉医生的要求都很高。另外不停跳的搭桥手术还有一个问题就是冠脉出血影响手术视野，这点需要仔细处理。
“具体的等以后做不停跳的手术我再跟你详细说，你之后自己先了解一下也行。这次我们都做常规的搭桥手术，希望在你离开之前能自己主刀了。”
“好的。”刘星泽算了一下自己剩下的时间，最多还能留一周，这要求有点高啊。
范主任手术做的顺利，便也有心情和刘星泽聊天，继续说道：“我听宋主任说，你平时会在县医院做手术？县医院做得了心脏手术吗？”
那当然是做不了的了，很多大手术只有主刀一个人是不行的，整个团队的技术，还有医院的设备和资源都必须过关才可以，像是器官移植手术，县医院基本上是做不的。
刘星泽道：“我做手术的春澄县医院做不了心外的手术，平时只做介入。”
范主任倒是知道并不是所有的县医院技术都不行，但能做高难度手术的县医院数量确实是比较少的，看来春澄县医院并不是其中之一。
不过其实就算县医院能开展这种高难度的手术，也只是能够方便一小部分人而已，大多数人都不会选择在县医院做这种高级别手术。
当然在夏国，即便只是能够方便一小部分人也是很有意义的事情，毕竟公立医院的意义主要在于服务群众，而不是赚钱。
范主任道：“那你是只在仁合做高级手术？”
宋承明主任倒是跟他说过，刘星泽平时基本上不会在仁合，跟他学习的时间也会比较破碎，但如果平时都完全没机会碰心脏的话，似乎也不太行。
刘星泽解释道：“普外科的一部分高级手术除了器官移植之外，县医院那边也都可以做，县医院的普外科主任技术还不错，做助手完全没问题。另外，我平时也会在雅南市的市医院和明南省的省立医院做手术，心脏手术应该也没问题。”
“这样啊，那倒是可以。”范主任对他的说法表示认可。
市医院和省医院，别管做心脏手术的水平怎么样，能做是肯定的，刘星泽需要的也就只是一个能做手术的地方而已。
其实如果范主任愿意，给刘星泽安排一下也是完全没问题的。
但刘星泽又不是他的学生，范主任对刘星泽的好感度目前还没有到愿意为他如此费心的地步。
现在刘星泽能自己解决，范主任觉得就万事大吉了。
范主任提出了自己的要求，“我不管你怎么安排的，但既然跟我学习，那我希望你能够主刀心脏搭桥手术之后再离开。另外，不在仁合期间，我希望你每个月能主刀做八台心脏搭桥，这个要求不高吧？”
范主任觉得自己的要求可太低了，个位数他都不好意思提出来，但考虑到宋承明主任说的，他还是妥协了。
第217章 相面
一周的时间学会心脏搭桥手术并且能够熟练主刀, 这听起来很难，但确实是可以做到的，对刘星泽来说尤其如此。
毕竟他的记忆力和学习能力都很强, 而且基础的手术操作技术也很扎实, 再加上此前就已经深入学习过心脏解剖结构和相关的手术流程。
最重要的是, 范主任对刘星泽的安排也确实称得上尽心尽力, 主要刘星泽自己的身体和精力能够撑得住, 就会给他安排手术。
不过刘星泽还是把时间延长到了十天，这十天时间，刘星泽每天都有两三台的手术，最开始的几台是先做二助, 后面就开始做一助，做了十几台的一助之后，范主任就直接让他主刀了。
当然, 一开始范主任还是担心他会出问题的，虽然没有像是宋承明主任那样亲自给他压阵, 但还是安排了自己已经是胸外科中流砥柱的学生轮流给刘星泽做一助, 陪他做手术, 每人轮一天。
